dans GI Douleur

Parler pour motiver

L’Entretien Motivationnel

Auteur Rubrique de cours Relecteur Responsable
Camille Leteurtre Moyens Thérapeutiques Jan-Hendrik Maitre Jan-Hendrik Maitre

 

Introduction

Définition

L’Entretien Motivationnel (EM) est  un  style  de  conversation  collaboratif  visant  à  renforcer  la  motivation propre d’une personne et son engagement vers le changement [1 ; 2].

 

L’EM face à la douleur persistante

Quelle que soit la pathologie, le rôle du kinésithérapeute est d’accompagner le patient dans les changements nécessaires à la récupération de la fonction et l’apaisement de la douleur. Dans le cadre de la douleur persistante, nous avons vu que ces changements concernent les perceptions, les croyances, l’estime de soi, la mobilité, et le mode de vie du patient [3-5]. L’EM n’est pas un « moyen thérapeutique » isolé. C’est un outil conversationnel qui s’intègre à toutes les approches précédemment citées. Il vise à accroitre l’adhésion du patient au traitement, pour assurer sa réussite sur le court et le long terme.

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Le Catastrophisme

Catastrophisme & Douleur

 

Auteur Rubrique de cours Relecteur Responsable

Alexandre Bazille

Modèle Bio-Psycho-Social

Laurent Grein

Nathan Risch

Introduction
La peur est une expérience sensorielle à connotation péjorative. Si la douleur est la représentation d’une lésion, la peur est la représentation d’une menace. La peur exacerbe la sensation douloureuse. Le catastrophisme est une stratégie cognitive qui peut satisfaire certains besoins du patient et qui n’altère que la représentation de la menace.

 

Définitions
Le catastrophisme est un ensemble mental négatif exagéré mis en œuvre au cours d’une expérience douloureuse réelle ou anticipée [1]. Lire la suite

Le bon traitement c’est le mouvement, à peu près

Une jeune femme faisant de la course à pied

Activité Physique et Exercices Thérapeutiques

 

  Rubrique de cours Relecteurs Responsable
Jan-Hendrik Maitre Moyens Thérapeutiques Audrey BISSIERE

 

Jan-Hendrik Maitre

 

Définition

L’activité Physique est définie par l’OMS comme tout mouvement produit par les muscles squelettiques, responsable d’une augmentation de la dépense énergétique [1]. Lire la suite

Nourrir son amélioration

Nutrition et douleur

Auteur Rubrique de cours Relecteur Responsable
Jan-Hendrik Maitre Moyens Thérapeutiques

Nicolas ADENIS

Jan-Hendrik Maitre

Définitions
La nutrition est l’étude de l’ensemble des processus par lesquels un être vivant transforme les aliments ingérés pour assurer son bon fonctionnement, c’est une science pluridisciplinaire intégrant aussi bien l’étude de la physiologie des nutriments, macro et micro, que l’étude des comportements alimentaires (pourquoi mangeons-nous ?, comment mangeons-nous ?, …). Lire la suite

La Thérapie Fonctionnelle Cognitive : Une approche patient-centrée

Thérapie Fonctionnelle Cognitive de la lombalgie chronique non spécifique

Auteur Rubrique de cours Relecteur Responsable
Nicolas Adenis Moyens Thérapeutiques Bénédicte ANSEL Jan-Hendrik Maitre

Définition [1]

            La Thérapie Fonctionnelle Cognitive (TFC) est une approche de gestion centrée sur le patient qui cible les croyances, les peurs et les comportements associés (mouvements, activités et mode de vie) de chaque individu souffrant de maux de dos persistants et handicapants.

Principes [1]

            Cette thérapie conduit la personne à être consciente que la douleur n’est pas le reflet de dommages structurels – mais plutôt un processus où la personne est prise au piège dans un cercle vicieux de douleur, de détresse et de handicap. Ce cercle vicieux est alimenté par des systèmes de protections (système nerveux, système hypothalamo-hypophysio-surrénalien) hyperactifs influencés par une multitude de facteurs biopsychosociaux tels que la persistance de croyances négatives, de comportements mal adaptés et de facteurs issus de l’hygiène de vie.

Cette thérapie est intégrée à l’aide d’une approche de communication axée sur l’entretien motivationnel, où il identifie les divergences entre les croyances et les comportements et reconnaît que les solutions qui tiennent sur le long terme sont généralement trouvées par la personne elle-même. La TFC est  fortement orientée sur le comportement et explore différentes options de mouvement en utilisant une rétroaction visuelle pour que les gens puissent rétablir leur schéma corporel et réapprendre les éléments de base du mouvement normal et détendu. Il donne à la personne le pouvoir de faire les choses elle-même qu’elle craint ou qu’elle évite, mais d’une manière graduelle et détendue. Cela les motive à s’engager dans l’exercice et la vie active en fonction de leurs préférences et leurs objectifs.

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Être Pleinement Conscient

Intérêt de la Méditation de Pleine conscience en Kinésithérapie dans le cadre de la prise en charge de la douleur chronique

 

Auteur Rubrique de cours Relecteur Responsable
Pierre Perdriat

Axelle Mokry

Moyens Thérapeutiques Jacky Harnoist Jan-Hendrik Maitre

Introduction

Développée dans les années 1970 par le biologiste américain John Kabat Zinn, cette pratique, d’inspiration bouddhiste, a été intégrée de manière laïque dans le monde médical (1).
Le Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) est le principal programme étudié en recherche clinique. De nombreux programmes ont depuis vu le jour en fonction des indications de soin comme le MBCT (Mindfulness Based Cognitive Therapy) pour la prise en charge de la rechute dépressive, ou encore le MBRP (Mindfulness Based Relapse Prevention) pour la prévention des rechutes des addictions.

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À part le paracétamol, les anti-inflammatoires et les opioïdes, quels autres antalgiques ?

Les antalgiques autres

Auteur Rubrique de cours Relecteur Responsable
Anne-Priscille Trouvin Moyens thérapeutiques Nicolas ADENIS Thomas Osinski

Introduction
En 1985, l’Organisation Mondiale de la Santé a défini une stratégie de prise en charge de la douleur cancéreuse avec des paliers antalgiques [1]. Cette stratégie, dont le postulat principal était de corréler l’intensité douloureuse et l’efficacité potentielle des antalgiques, a permis une avancée significative de la prise en charge des douleurs cancéreuses. Lire la suite

Comment agissent les antalgiques sur la nociception ?

Les antalgiques : les anti-nociceptifs

Auteur

Rubrique de cours

Relecteur

Responsable

Anne-Priscille Trouvin

Moyens thérapeutiques

Nicolas Adenis

Thomas Osinski

Introduction

En 1985 l’Organisation Mondiale de la Santé a défini une stratégie de prise en charge de la douleur cancéreuse avec des paliers antalgiques [1]. Cette stratégie dont le postulat principal était corréler intensité douloureuse et efficacité potentielle des antalgiques a permis une avancée significative de la prise en charge des douleurs cancéreuses.
Cependant plus de 30 ans plus tard la médecine de la douleur a largement progressé et les paliers tels que définis à l’époque ne permettent pas une prise en charge de la douleur multidimensionnelle. Les douleurs sont très variables dans leur mécanisme et dans leur expression clinique, ainsi une telle stratégie thérapeutique unique ne suffit plus [2]. Lire la suite

Utiliser l’hypnose en kinésithérapie

Intérêt de l’hypnose en pratique kinésithérapique dans le cadre de la prise en charge de la douleur chronique

Auteur Rubrique de cours Relecteur Responsable
Théo Chaumeil Moyens Thérapeutiques   Jan-Hendrik Maitre

Définition

L’American Psychological Association (APA) définit l’hypnose de la manière suivante : «a state of consciousness involving focused attention and reduced peripheral awareness characterized by an enhanced capacity for response to suggestion »

Dans le langage courant, l’hypnose recouvre une définition double : le terme désigne à la fois un état de conscience modifié (la transe hypnotique) et la procédure par laquelle on arrive à cet état modifié de conscience[1]. Lire la suite

Douleurs neuropathiques, si on ne cherche pas la cause, que chercher ?

Douleurs neuropathiques : évaluation clinique

Auteur

Rubrique de cours

Relecteur

Responsable

Claude Spicher et al.

Evaluation

Thomas Osinski

Damien Aubert

Introduction

Lorsque vous tentez de communiquer au sujet des douleurs neuropathiques, il y a cinq risques sur six que votre interlocuteur ne vous comprenne pas. Lorsque vous parlez de mécanismes neurophysiologiques, le médecin vous répond étiologie – hernie discale compressive –, lorsque le patient se plaint de symptômes douloureux, vous lui répondez en termes de syndrome – névralgie sciatique – et ainsi de suite. En effet, communiquer au sujet de douleurs neuropathiques présuppose de parler les six langages du modèle bio-psycho-social (Woolf & Mannion, 1999), à savoir : pouvoir aborder les thèmes des 1. Étiologies, 2. Mécanismes neurophysiologiques, 3. Signes d’examen clinique, 4. Symptômes douloureux, 5. Syndromes et 6. Habitudes de vie (Tableau I).

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